项目·病例 / Project case
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徒手结合功能性贴扎技术治疗胸小肌损伤胸闷一例时间:2019-09-18
[一般情况]患者:男,中年 [主诉]左侧胸闷数日,左侧的肩背部疼痛。 [现病史]前几日搬重物,用力后出现胸闷,而且胸闷与躯体的位置有关,躯体前屈时减轻,后伸时加重。 [查体]左侧的肩胛骨相对于右侧,向下向内移位,尤其以向下移位多。 [鉴别诊断] 由于胸闷与病人的体位相关;再加上数日前有搬重物的经历,所以目前暂时不考虑呼吸系统或心肌缺血;疼痛与体位有关,考虑胸小肌损伤导致。 1. 胸小肌的解剖位置位于胸大肌的深面,从第三肋,第四肋和第五肋的锁骨中线附近起点,共同止于肩胛骨喙突。虽然体积比较小,但是它的作用就非常大,是导致驼背的一个主要的病因,同时也会造成圆肩。胸小肌被拉长以后,会出现胸部的疼痛。 2.胸小肌损伤会出现胸闷和气短,胸闷和气短有的时候有濒死感,与冠心病的急性心肌缺血发作时的症状非常相似,有时候连专业的心内科医生也难于分辨,容易混淆,256排CT心脏影像检查,排除急性心肌缺血。这样的病例通常到呼吸科,胸外科或心内科就诊,常见的病因是急、慢性呼吸系统疾病导致的频繁慢性咳嗦或短期剧烈咳嗦;重体力劳动。 3.胸小肌损伤,还会出现乳头和乳晕的针刺样的疼痛,与神经痛是一模一样的,这种神经痛会导致女性在穿内衣的时候出现摩擦痛,而往往像这样的问题呢,不方便去就诊,即使就诊临床乳腺外科医师也不会考虑是胸小肌损伤的问题,导致一部分女性很长时间的乳头和乳晕的疼痛,就诊无门。 [诊断}胸小肌损伤,前锯肌损伤,以胸小肌为主。 [治疗]诊断性功能贴扎 [结果]胸闷基本消失 次日微信随访 新思考 “诊断性功能贴扎技术” 在西医的疼痛治疗中,有诊断性治疗的方式,也就是在诊断不清或思路不清的时候,可按照有倾向性的思路进行治疗,然后根据结果判断病因或诊断思路是否准确可行。 个人认为,功能贴扎技术不仅具有辅助治疗作用,同时具有诊断功能。可以通过贴扎之后有无症状改善?症状的改善程度是几何?来推断诊断的准确性是几何。这可以做为功能贴扎技术的一个新的临床用途,增添使用范围。 可称为“诊断性功能贴扎技术” 诊断性功能贴扎技术,无创无痛苦;而且疗效快,所以具有快速判断的特点。 这样快速的诊断性治疗方式,是临床医师愿意接受的方式,病人会更愿意接受。 [作者简介]主任医师,运动康复师,执业心理咨询师(国家二级),执业药师,中国医科大学疼痛治疗专业硕士。现任大庆油田总医院疼痛科副主任,黑龙江省佳木斯大学医学院疼痛硕士研究生导师。 主要社会、学术兼职: 大庆油田有限责任公司 医学内部培训师 黑龙江省医学会筋经分会 副主任委员 黑龙江省中医药学会针刀分会 副主任委员 全国软组织疼痛协会专家委员会 副主任委员 黑龙江省国际医学促进交流学会针刀分会 常委 黑龙江省医学会疼痛分会 委员 黑龙江省医学会姑息治疗分会 委员 黑龙江省中西医结合学会 委员 中国老年保健学会疼痛分会 委员 图文提供 姜长林 编辑整理 益生医疗 |